日本内科学会研修関連施設 日本内科学会内科認定医 および専門医が常勤しています。
内科の消化器領域は主に、大平浩司が中心となって診療しています。当院は地域センター病院としての役割を担っていますので、かなり広い診療範囲をカバーしていると思っています。
- 上･下部消化管
- 上下部消化管の病変の把握
- 超音波内視鏡での病変侵達度の検索
- 胃・十二指腸潰瘍の止血
- 食道・胃静脈瘤の止血
- 胃・大腸の早期腫瘍の内視鏡的切除
- 肝臓
- 肝機能障害の検索（肝生検を含む）
- 抗ウイルス剤やインターフェロン療法
- 胆嚢・膵臓
- 十二指腸内視鏡を用いた検査、生検
- 閉塞性黄疸に対しての各種ステント挿入、経皮経肝的胆道ドレナージによる治療
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当科は（月）—（金）は午前外来、（水）、（木）は午後外来を行っています。 |
| 診断にはCT（マルチスライスCT、3次元CT、バーチャルブロンコグラフィーが可能）、MRI、シンチグラフィー、気管支鏡検査のほか、極細径気管支鏡（各種肺疾患の診断）、細径プローブ型・コンベックスタイプ型超音波気管支鏡（各種肺疾患の診断）、内科的胸腔鏡（胸膜炎の診断）、アストグラフ（気管支喘息の診断）、スリープスタディー（睡眠時無呼吸症候群の診断）なども行っています。 |
肺癌に関しては、治療としては各種抗癌剤による化学療法や放射線療法（北大放射線科医師が週1回が診察）、手術（外科）、ステント治療、アルゴンレーザーによる腫瘍焼灼術などを行っています。 |
| 睡眠時無呼吸症候群に関しては、検査技師の方と協力して睡眠ポリグラフを測定し、nasal CPAP（鼻マスクをして、閉塞する上気道に空気を送り込み、無呼吸を改善させる、持続陽圧呼吸法）も行っています。 |
慢性呼吸不全の患者さんには在宅酸素療法も施行しています。 |
日本呼吸器学会指導医１名、専門医１名が常勤しています。
日本呼吸器内視鏡学会指導医１名、専門医１名が常勤しています。
日本呼吸器学会関連施設になっています。
日本呼吸器内視鏡学会認定施設になっています。
日本がん治療認定医機構がん治療認定医１名、暫定教育医１名が常勤しています。
循環器科は高血圧や急性心筋梗塞・狭心症、不整脈、心臓弁膜症などの心臓病、下肢の血管が細くなる閉塞性動脈硬化症、 また動脈硬化をもたらす高脂血症、糖尿病などの生活習慣病を主な対象としています。狭心症や心筋梗塞など虚血性心疾患は、 近年食事の洋風化や交通機関の発達による運動不足、肥満などにより増加しており、また若い人にも増えています。
急性心筋梗塞に対しては必要に応じ入院後ただちに心臓カテーテル検査で心臓の血管を造影して、病変があれば経皮的冠動脈形成術（PTCA）*や、 ステント*挿入などの治療ができる体制を整えています。年間100例のPCI（心臓のカテーテル治療）を行っています。
*先端に風船が付いた細い管を使い、閉塞している心臓の血管を拡げて血流を再開させたり、特殊な金網で血管を支える治療法です。
| 【受診に当たっての注意】 |
| 突然発症した急性心筋梗塞や急性大動脈解離など循環器疾患では発症後短時間に急変することが多く、 突然死の原因になることが知られています。また、遅れると治療の時期を失ってしまうこともあります。 |
| ただならない胸の痛みが15分以上も続き、冷や汗が出るようなときは迷わず119番通報し、救急車での受診をお願いして下さい。 |
| 除雪などの作業中に胸が締めつけられる痛みが起こり、休むと治る場合は、狭心症の可能性がありますので、 治ったからといって放置せず早めに受診してください。 |
| また、突然気を失う発作の原因に不整脈などの循環器疾患が隠れている場合があります。脳に異常が無い場合は循環器の精査が必要です。 |
| 最後に、動脈硬化を防ぐため、禁煙に努めましょう。 |
日本循環器学会研修施設
日本循環器学会循環器専門医が常勤しています。
日本心血管インターベンション学会指導医が常勤しています。
- 糖尿病を中心とする疾患を担当する外来です。
- 糖尿病の患者さんが入院すると、病棟では糖尿病に関するパンフレット、ビデオなどを用いて糖尿病に関する理解を深めてもらいながら治療しています。
- 健診などの血液検査で血糖値が高いので再検査になった場合は病院で確認することをお勧めします。
- 栄養指導も行っています。
- 日本内科学会認定医で糖尿病を専門にしている医師が担当しています。
- 日本糖尿病学会認定糖尿病専門医が担当しています。
- できましたら月，火，木曜日の午前外来と月，金の午後外来の受診をお勧めいたします。
１．糖尿病が今なぜ問題なのか？
交通機関の発達と食事の欧米化により日本を初め世界中で糖尿病患者さんが増加し社会問題となっています。平成18年12月20日に感染症以外では初めて国連で『糖尿病の全世界的脅威を認知する決議』が採択され、11月14日は『世界糖尿病デー』に指定されました。
日本人でも40歳以上では男性で56%、女性で36%が糖尿病もしくは糖尿病の予備軍とされ、30年前の5倍以上に増加しています。また、日本人の健康寿命を短くする原因の多くに関与しているのが糖尿病であるのも明らかな事実であります。
このように、誰でも糖尿病になって当たり前の時代であり、日頃から個々人が生活習慣に気を配らなければ糖尿病になってしまう時代に突入しているのです。
２．糖尿病にならないためにはどうしたらいいのか
日本人の糖尿病の大部分は２型糖尿病です。まれに、自己免疫が原因で起こる１型糖尿病や肝硬変や膵炎などが原因の特殊な糖尿病が見られます。
２型糖尿病には大きく二つのタイプが考えられます。一つ目は、家族に糖尿病がいる患者さんで昔からいる糖尿病の家系のタイプです。このタイプは、インスリンを出す力が弱く将来的に飲み薬やインスリンが必要になる可能性が高いです。二つ目は、内臓脂肪が増加して起きるメタボリックシンドロームのタイプです。このタイプは脳梗塞や心筋梗塞、腎不全になる可能性が高いタイプです。どちらのタイプもここ30年くらいで糖尿病が急激に増加した事実を考慮すると、欧米化した食生活と運動不足が原因です。
日本人は、戦後エネルギー摂取量は大きく変わっていません。しかし、肥満者は明らかに増加しています。この原因は、交通機関の発達による生活運動量の低下と食事の中の脂質の増加です。特に肉やマヨネーズ、バターやポテトチップスを含めた揚げ物の油の摂取は太りやすいと考えられています。
もしあなたが、20歳より10kg以上体重が増えていた場合は非常に糖尿病の危険が迫っていると考えて下さい。
現在の日本人の生活をしていると、普通はいつか糖尿病になる可能性が高いと考えられます。糖尿病を予防するために豆腐や納豆、魚を中心にした日本食を食べる習慣を付けることが大切です。アメリカでは、日本食がブームになっており、健康的な食事の代表とされています。また朝食を含めて食事を１日３回食べることも非常に重要とされています。もう一つは運動です。是非一度万歩計を付けてみて下さい。少なくとも男性で8000歩以上、女性で7000歩以上は健康を維持するためには必要と言われています。少しずつ食事・運動に気をつけることで大部分の人の糖尿病を予防できるはずです。
３．糖尿病になってしまったときにどうしたらよいか
糖尿病のもっとも恐ろしいところは、かなり進行した状態にならないと症状が出ないことです。しかも突然起きた症状の多くは、現在の医療では正常に回復できないものばかりです。しかし、検診で糖尿病が指摘されて来る患者さんはその後定期的な通院や検診を受けていれば大きな問題が起きる前に治療により改善できる可能性が高いです。
しかし、糖尿病患者さんは何らかの合併症が出現し来院されることが少なくありません。その代表が糖尿病性網膜症です。ずっと病院にかかったとがない患者さんが、ある日突然視力障害を訴えて眼科を受診されることが当院でも年間３人程度います。その他にも糖尿病性の壊疽や脳梗塞、心筋梗塞で来院され初めて糖尿病と診断されるケースも珍しくありません。糖尿病の三大合併症は、糖尿病神経障害・糖尿病網膜症・糖尿病腎症です。それぞれ、糖尿病が発症し高血糖状態が続いた場合ですが、糖尿病神経症になるまで５年、糖尿病網膜症で７年、糖尿病腎症で１０年かかると言われています。それでも全く症状が無く、合併症が出るまで糖尿病に気づかないものなのです。あなたも自分は元気だから糖尿病でも心配ないと思っていると、後で大変なことになるかもしれません。
しかし、当院には30年以上前から糖尿病外来がありますが、かなり高齢な患者さんでも大きな問題なく元気に通院されている患者さんはたくさんいます。また、日本でもインスリンを50年続けて表彰された患者さんもおり、良好な血糖値を維持していれば健康寿命は維持されることを示していると思います。
糖尿病と一言で片付けられてしまうことが多いですが、実際にはいろいろな段階の糖尿病があり、人によってそれぞれ違います。知人や友人と同じ治療をすれば自分も良くなると思うのは間違いです。例えば、インスリンを出す力が弱まっているのにいつまでも飲み薬で治療しても決して糖尿病は良くなりません。逆に、メタボリックシンドロームタイプの糖尿病なのに薬だけに頼っても、血糖値が良くなっても内臓脂肪が増加し結局心筋梗塞や脳梗塞になっても意味がありません。メタボリックシンドロームタイプの糖尿病は、食事・運動療法で体重を現在より5%減らすだけでも薬も必要ない糖尿病まで改善することもまれではありません。担当医師と相談して適切な治療を受けることが最も重要だと言うことです。
４．家族の協力
糖尿病の治療は、基本的に食事・運動療法です。患者さん自身が一生懸命努力していても周りの協力がなければ治療は成功しません。家族に糖尿病の患者さんがいるときは、目の前で甘いものを食べたり、薦めたりしない気遣いが非常に重要です。また、時間があれば一緒に歩行運動をするのも糖尿病患者さんのやる気を高めるきっかけになるかもしれません。
５．最後に
糖尿病は、高血圧とともに万病の原因です。しかし、糖尿病にならないようにすることも可能ですし、たとえ糖尿病を発症しても血糖値が良好で血圧やコレステロールの治療を十分に行えば、ずっと健康でいられる病気です。初期発見のため年に１回は検診を受けることをお勧めします。
当院では日本糖尿病学会認定糖尿病専門医による最先端の診察を受けられます。また、糖尿病療養指導士を持つ看護師による糖尿病指導や、糖尿病療養指導士を持つ栄養士による栄養指導も可能です。
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